В нашей стране методика родов в воду распространилась благодаря Игорю Борисовичу Чарковскому, который активно популяризировал эту идею, родившуюся за рубежом.
Роды в воду отличаются от традиционных тем, что роженица периодически погружается в ванну или бассейн с теплой водой. Но самое главное, она должна войти в воду на потугах, когда начинает врезываться головка ребенка, чтобы он вышел не в воздушную, а в водную среду. Смысл рождения в воду состоит в возвращении новорожденного в условия приближенные к внутриутробным (пребывание в околоплодной жидкости) и смягчении тем самым перехода в новые условия существования. Благодаря этому у него должен быть снят родовой стресс. Кроме этого считается, что роды в воду облегчают и участь женщины, поскольку вода снимает боли на схватках. Практическим воплощением этой идеи в жизнь занимаются "духовные акушеры", оказывающие роженице моральную поддержку. Подавляющее большинство водных родов происходит дома, что тоже считается большим плюсом.
Декларируемая идея и перспективы родить здорового малыша очаровывают любого прогрессивного человека и, тем более, молодых родителей, жаждущих оригинальных идей, которые позволят им родить и вырастить умного и здорового ребенка. Но все ли так хорошо в этой идее и её воплощении, как представляется с фасада?
Основным доводом "за" водные роды считается смягчение или даже снятие родового стресса у новорожденного, за счет мягкого перехода в теплую и "привычную водную среду". Адепты этого направления считают, что после рождения младенец испытывает шок в первую очередь от "гравитационного удара", который обрушивается на него "при переходе из водной среды в воздушную", а также от громких звуков, яркого света и незнакомых запахов. Кроме этого пересечение пуповины заставляет младенца резко вдохнуть и обжечь легкие кислородом.
Однако не все эти аргументы истинны. Так, нельзя согласиться с утверждением, что плод из тишины попадает в мир громких звуков и сильных запахов, которые вызывают у него шок. Фоновой шум в матке составляет 80-95 Дб, к нему добавляются приглушенные внешние шумы, уровень громкости которых составляет от 10 до 30 Дб. Такие акустические условия можно сравнить с пребыванием в цехе, где работает 10 отбойных молотков. Поэтому родившийся младенец попадает не в грохочущий мир, а в мир оглушающей тишины, где проносятся лишь обрывки звуков. Эти выводы сделаны благодаря многочисленным исследованиям, направленным на изучение звукового восприятия плода.
Обоняние плода тоже имеет свои особенности. Внутриутробного младенца окружает мир постоянных, сплошных запахов, за счет околоплодной жидкости, постоянно присутствующей в его носоглотке. После рождения ребенок попадает в условия новых запахов, которые не ощущаются как сплошной, а распадаются на обрывочные. Хотя обоняние новорожденного в несколько раз острее, чем у взрослого человека, травматизм внешних запахов может заключаться только в их новизне, а не в силе.
Что же касается воздействия силы тяжести, то ближе к концу беременности ребенок начинает ощущать давление стенок матки и испытывать облегчения веса, или "невесомости", не может. Во время родов для рождающегося младенца ситуация еще более усугубляется: в процессе родовых схваток и прохождения по родовым путям младенец испытывает колоссальное давление, которое заставляет кости его черепа надвинутся друг на друга. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду.
Внутриутробно легкие плода заполняют околоплодные воды, которые в процессе прохождения по родовым путям просто выжимаются. После рождения деформированное тело новорожденного начинает расправляться и в опустошенные легкие всасывается атмосферный воздух (или вода). И рефлекс задержки дыхания новорожденного не всегда может противостоять физическому эффекту "вакуумной бомбы", благодаря которому и происходит первый вдох. Поэтому в результате водных родов бывают случаи нагнетания в легкие ребенка воды, а в результате - воспаление легких.
Официальное акушерство полагает, что вода не является панацеей от проблем родов, не дает заметной (принципиальной) разницы в дальнейшем развитии детей, подходит далеко не всем семьям.
Перечислим некоторые минусы водных родов, а уж выбор будет за вами, уважаемые читательницы:
- Вести водные роды для акушерки (врача) иногда гораздо сложнее, чем простые.
- Роды проходят дольше, затягиваются, особенно, если начать использовать бассейна слишком рано, до открытия шейки на 6-8 см. Схватки становятся реже и, хотя весь процесс происходит менее болезененно и более плавно, женщина устает.
- В теплой воде через 3-4 часа начинает цвести кишечная палочка, необходимо менять воду.
- Необходимо тщательно подбирать позу для роженицы, чтобы ей было удобно, не скользили ноги и было достаточно удобно тужится, при этом грудь не должна быть в воде.
- Невозможно роды в воду совмещать с применением медикаментов, родостимуляции, т.к. тогда существует риск, что ребенок аспирирует (вдохнет) воду из бассейна. Если есть большая вероятность необходимости медикаментозного обезболивания (при спаечной болезни, эпилепсии), то воду использовать нельзя, т.к. ребенок тоже может ее аспирировать.
- Если есть большой риск послеродового кровотечения, то трудно быстро оказать медицинскую помощь, необходима помощь партнера.
- Некоторые дети <не хотят> рождаться в воду, потужной период затягивается, а после выхода из воды дети рождаются за 1-2 схватки.
- Длительное пребывание в воде с температурой 37 С может к повышению температуры тела плода, которая в норме, как известно, на один градус выше материнской и нести серьезную опасность для его жизни.
- Важным аргументом в пользу родов в воде является снижение риска воздействия на плод наркотических анальгетиков, традиционно используемых для обезболивания родов. Это справедливо. Но и это преимущество реализуется достаточно редко - многие женщины, рожающие в воде, все-таки получают медикаментозную поддержку, в том числе наркотические анальгетики.
- Риск аспирации воды при родах в воде признается всеми и сторонниками, и противниками метода. Пока должным образом не обсуждается вопрос о риске инфицирования матери и плода. A priori можно полагать, что такой риск есть, и он выше, чем при обычных родах. Соблюдение правил асептики и антисептики при родах в воде проблематично.
- Риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения - водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы) осознают практически все адепты родов в воде. Не случайно наиболее ответственные акушеры и акушерки рекомендуют покидать бассейн до рождения последа.
Кому же не противопоказаны роды в воде? В первую очередь женщинам с особым складом личности при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности, в условиях стандартной акушерской ситуации, в полностью оборудованном и обеспеченном стационаре с хорошо подготовленными кадрами, готовыми оказать всю необходимую медикаментозную и хирургическую помощь роженице, родильнице в случае возникновения экстремальных отклонений в ходе всех периодов родов. К сожалению, безусловно большую часть рожениц составляют женщины, заведомо нацеленные на роды в воде в домашней ванне. Женщин, настроенных экстремистски и рожающих в море, к счастью, было очень немного, буквально единицы за все годы существования "метода".
Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии токсикоза, выявлении предлежания плаценты, при наркотической зависимости. Вне воды должны быть завершены роды при дистонии шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде, у неуравновешенных в психоэмоциональном отношении женщин.
В ряде городов появились родильные дома, выдвигающие коммерческие предложения принимать роды в воде и оборудованные соответствующим образом. Однако интересен тот факт, что в специализированных учреждениях, поддерживающих методику родов в воде и оказывающих роженицам соответствующую помощь, меньше 30% женщин рожают непосредственно в воде. Абсолютно большая часть женщин находится в ванне или бассейне лишь до начала периода изгнания - для них декларируемые преимущества родов в воде исчерпываются анальгетическим и седативным эффектом теплых ванн (обычно в дополнение к медикаментозному обезболиванию) и безусловно положительным влиянием комфортной, индивидуально ориентированной обстановки, равно как и предварительной подготовки женщины к родам. Это действительно важные моменты для любой рожающей женщины, но причем здесь "роды в воде"?
Интересно мнение видного российского акушера Э. К. Айламазяна: "Роды в воде - это вид акушерской помощи, при которой опасность неблагоприятного исхода может превышать риск осложнений для матери и плода при обычном ведении родов".
