В течение многих лет ученые пытались найти способ безоперационного прерывания беременности.
Для нашей страны, страны в которой аборт являлся и является (по статистике) основным способом планирования семьи, такая проблема стояла наиболее остро. Число септических осложнений, процент возникновения бесплодия и даже летальных исходов после инструментального аборта остается высоким, несмотря на все усилия врачей. Это связанно с абортом как с травматичной и стрессовой операцией.
Исследования по изучению медикаментозных средств прерывания беременности проводились во многих странах мира. В 1975 году Центр Романвиля во Франции осуществил программу по исследованию гормонов способных прервать беременность, а в 1980 году исследования компании Roussel Uclaf привели к созданию препарата " Мифепристон", способного останавливать развитие беременности на ранних сроках.
Прием препарата приводит к отделению яйцеклетки и одновременно повышает сократимость миометрия (мышечного слоя матки). Также происходит размягчение и раскрытие шейки матки. Все это вместе приводит к изгнанию плодного яйца.
* Такой способ прерывания беременности отличается высокой эффективностью до 98%.
* Позволяет избежать риска связанного с анестезией и хирургическим вмешательством.
* Исключает опасность заноса инфекции и развития спаечного процесса, непроходимости труб.
* Сохраняет полость матки.
* Позволяет осуществлять прерывания беременности на очень ранней стадии.
* Очень хорошо психологически воспринимается пациентками.
* Вызывает умеренные боли и маточные сокращения.
Но это далеко не все, что нужно знать и обсудить при знакомстве с новым методом прерывания беременности.
О методике проведения прерывания, особенностях, показаниях и противопоказаниях, вопросах наиболее часто задаваемых женщинами решившими прервать беременность этим способом мы попросили рассказать врача, через руки которого прошло более тысячи пациенток столкнувшихся с использованием данного препарата Петросян Анну Сергеевну.
Анна Сергеевна, что нужно знать пациенткам, желающим прервать беременность именно таким способом?
Если Вы уверенны, в желании прервать беременность, Вы должны знать что этот способ требует Вашего активного участия.
Мифегин - медикамент, блокирующий действие прогестерона, гормона поддерживающего беременность. Однако действие Мифегина должно быть дополнено через 36 - 48 часов простагландином, позволяющим в 95% случаев прервать беременность. Для этого Вы должны принять таблетки Мифегина не позже, чем через 63 дня после первого дня последней менструации.
Когда Мифегин не должен использоваться?
* Если беременность не подтверждена.
* При подозрении на внематочную беременность, Если с первого дня последней менструации прошло более 63 дней.
* При недостаточности функции надпочечников.
* При тяжелой форме астмы.
* При аллергии к Мифепристону.
* При сердечно сосудистых заболеваниях.
* Женщинам старше 35 лет, которые курят более 10 сигарет в день.
* При болезнях печени.
* При кормлении грудью.
Какие ограничения и неудобства есть при применении данного препарата?
1. Прием Мифегина требует приема другого препарата через 36 - 48 часов.
2. Прием простогландина нужен для получения максимального эффекта.
3. Метод не дает 100% результата, и Вы сами не можете судить об эффективности этого метода. Маточные кровотечения, которые вскоре начнутся, не являются доказательством эффективности. Выход плодного яйца, который происходит через несколько часов после приема простагландина, может быть неполным. Следовательно, Вы в обязательном порядке должны прийти на контрольный прием через 10 - 14 дней после приема Мифегина, чтобы убедиться, что беременность действительно прервана. В случае неполного отторжения (около 5%) прервать беременность или удалить остатки плодного яйца можно хирургически.
4. Как при любом прерывании беременности в большинстве случаев начинаются маточные кровотечения. Следовательно, Вы не должны удаляться в другой город до контрольного осмотра. Врач укажет, куда звонить или ехать в случае необходимости.
5. После приема простагландина появляются болезненные маточные сокращения, тошнота, рвота, понос, недомогание. Поэтому после приема простагландина несколько часов надо провести в клинике или не уезжать далеко от нее.
6. В редких случаях беременность может продолжаться. Тогда Вам предложат хирургический метод. Если Вы захотите сохранить беременность, не может быть никакой гарантии на отсутствие риска для будущего ребенка. Поговорите об этом с врачом.
7. Новая беременность возможна сразу же после прерывания беременности. Необходимо сразу же прибегнуть к контрацепции, т.к. у Вас не должно быть новой беременности во время первого цикла после принятия Мифегина.
8. Если у Вас резус - отрицательный, необходимо провести иммунизацию.
9. Не забудьте сообщить Вашему врачу, если Вы проходите, другой курс лечения (в частности, антикоагулянтный, противовоспалительный), принимаете аспирин, кортикостероиды, имеете жалобы или кормите грудью.
|
Анна Сергеевна, существуют ли вопросы, которые пациентки задают наиболее часто?
Да, такая группа вопросов существует и о ней нужно сказать подробнее.
- Какой из методов самый лучший?
- Самого лучшего метода не существует. Каждый из них имеет свои ограничения. Выбор должен опираться на индивидуальные особенности конкретной пациентки, на ее историю болезни и на заключения врача.
- Смогу ли я выйти на работу после приема МИФЕГИНА?
- Да, после приема МИФЕГИНА пациентка может вернуться к своей повседневной деятельности, предусмотрев при этом все необходимое на случай кровотечения, которое может начаться спустя 24 часа после приема таблеток.
- Могу ли я воспользоваться МИФЕГИНОМ, если я курю больше 10 сигарет в день?
- Да, курение табака не является противопоказанием для пациенток моложе 35 лет. В более позднем возрасте врачу следует оценить степень риска для сердечно-сосудистой системы, связанного с приемом простагландина. В том случае, когда пациентка уже имела проблемы с сердечно-сосудистой системой, применение этого метода не рекомендуется.
- Что мне делать, если меня вырвет после приема МИФЕГИНА?
- Если это произойдет в течение первого часа после приема МИФЕГИНА, пациентке придется повторить эту процедуру, если позже - необходимости в этом уже не будет. Полное усвоение препарата происходит в течение полутора часов.
- Связана ли эта процедура с сильными болевыми ощущениями?
- Нет, как правило, боли в области живота бывают умеренными. Необходимость прибегнуть к болеутоляющему средству возникает лишь в 16% случаев. Но предпочтительно облегчить эти ощущения, чтобы пациентка оставалась расслабленной, дабы не задерживать изгнание плода. Боли, связанные с сокращениями матки, обычно бывают той же интенсивности, что и при болезненно протекающей менструации.
- Должна ли я сохранять постельный режим после приема простагландина?
- Нет никакой необходимости соблюдать постельный режим. Напротив, это только задержит изгнание плода. Вполне достаточно будет устроиться на удобном сидении в спокойном месте.
- Может ли вызвать этот метод обильные кровотечения?
- В исключительных случаях маточное кровотечение может быть обильным. Контрольный осмотр матки требуется в 1,5 процентах случаев. Пациентке сообщается номер телефона Центра и неотложной медицинской помощи, при этом настоятельно рекомендуется воспользоваться этими телефонами без колебаний в случае необходимости.
- Если выкидыш не произойдет в тот момент, когда я буду находиться в Центре, как я узнаю, что он действительно произошел?
- Пациентка должна быть спокойна на этот счет. Выкидыш происходит чаще всего в течение первых 24 часов после приема простагландина, и он не сопровождается сильным кровотечением. Следует предупредить пациентку, что она, возможно, увидит плод, и что не следует беспокоиться по поводу его малых размеров и внешнего вида. Он имеет около 2-х сантиметров в длину и имеет ворсинчатую поверхность. Через 2 недели обычно проводится контрольный осмотр с целью удостовериться, что полость матки свободна.
- Существует ли опасность бесплодия после использования МИФЕГИНА?
- Нет, блокировка рецепторов прогестерона носит временный и обратимый характер. Не наблюдается никаких последствий ни для следующего менструального цикла, ни для фертильности в дальнейшем. Кроме того, поскольку наблюдались случаи повторной беременности еще до начала следующей менструации, необходимо начать использовать противозачаточные средства как можно раньше.
- В каких странах применяется МИФЕГИН?
- Медикаментозное прерывание беременности с применением МИФЕГИНА производится во Франции, Англии, Швеции, Германии и России. Причем, во Франции 80% женщин предпочитают медикаментозный аборт хирургическому прерыванию беременности. В скором времени врачи Израиля, Швейцарии, Финляндии, Австрии, Бельгии и Испании также получат право применять препарат.
Ждем Ваших вопросов в форуме "Обсуждение статей".
