— Ты зачем сидишь на бочке с бензином?
— Для подстраховки — курить бросил.
Анекдот
Рано или поздно большинство курильщиков подходит в своей жизни к такому моменту, когда избавление от курения становится необходимостью. Причины тому могут быть самые разные, от каприза любимой (или любимого) до проблем со здоровьем. И вот вы один на один с вопросом «как бросить курить?!» и с желанием схватиться за сигарету.
Об избавлении от табачной зависимости рассказывает Новиков Олег Васильевич, вице–президент Ассоциации «Движение против курения», врач, который вот уже более двадцати лет лечит людей от вредных привычек.
— Олег Васильевич, всем ли одинаково тяжело бросить курить?
— Конечно же, нет. Существует классификация, согласно которой курильщики делятся на привычных и курильщиков с наркотической зависимостью от табака, так называемых курильщиков — наркоманов. Наркотическая же зависимость бывает слабая, средняя и сильная.
Наиболее тяжело поддаются лечению курильщики с сильной наркотической зависимостью, а легче всех бросают курить, те для кого курение — просто привычка. У таких людей никотин и другие содержащиеся в табаке вещества практически не задействованы в биохимических процессах, поэтому достаточно преодолеть психологическую зависимость, и человек уже никогда не вернется к сигарете, если сам того не захочет, поскольку физической потребности в очередной порции никотина привычные курильщики не ощущают.
Предрасположенность к наркотической зависимости, не важно, к никотину, или к какому–либо другому веществу передается на генетическом уровне, поэтому один быстро привыкает к наркотику, другой медленнее, а третий никогда не переступит черты, отделяющей привычку от зависимости. Конечно, играет свою роль и отношение к жизни. Например, самые тяжелые пациенты у нас — журналисты и врачи.
Журналисты — скептики, они одинаково относятся и к вреду курения, и к лечению от этой привычки, называя и то и другое «ерундой». От врачей же я почти каждый раз слышу фразу: «Один раз живем». Конечно, такое отношение сильно затрудняет процесс лечения, но зато это кайф — переиграть такого противника, доказать ему, что он не прав, и помочь излечиться.
— Как Вы определяете, к какому классу относится курильщик?
— Это очень просто. Как только ко мне приходит пациент, я задаю ему два вопроса: о чем он думает, когда просыпается утром, и случалось ли так, чтобы по какой–либо не зависящей от него причине, он не курил более одного дня.
Курильщик – наркоман, проснувшись, первые полчаса тратит на то, чтобы найти сигарету и покурить. Нет сигареты, сойдет и окурок — только бы затянуться.
Потребность в никотине у курильщиков с наркотической зависимостью настолько высока, что подавляет даже инстинкт самосохранения. Я, например, часто сталкиваюсь с курильщиками, кстати, среди них немало женщин, которые, проснувшись ночью от желания покурить, и не найдя в доме сигарет, могут выйти на улицу, остановить первого попавшегося прохожего и попросить закурить. Курильщики – наркоманы игнорируют запреты, курят повсюду, даже на операционном столе пытаются курить — был в моей практике такой случай.
Если же человек, вне зависимости от причины, не курил несколько дней, значит, с вероятностью девяносто процентов это — привычный курильщик.
— Какие способы лечения никотиновой зависимости существуют на сегодняшний день?
— Сегодня этих способов огромное количество.
Некоторые виды лечения, такие, например, как кодирование, вызывают бурные споры среди специалистов, но мое личное мнение таково: главное, чтобы метод был эффективен. Известный кардиолог Евгений Иванович Чазов как–то сказал: «Если врач больному палец показал, и тому помогло, значит, это хороший способ лечения».
Привычным курильщикам хватает одного или нескольких сеансов психотерапии, без какого–либо физического или медикаментозного воздействия.
Сложнее ситуация с курильщиками, у которых имеется наркотическая зависимость, здесь помимо психологического воздействия в ход идут иглоукалывание, фитотерапия, медикаментозное лечение.
Психотерапию мы применяем всегда, поскольку и у привычного курильщика и у курильщика–наркомана курение имеет глубокие психологические корни, очень многие испытывают страх перед лечением от курения и неуверенность в себе. Психотерапия снимает эмоциональный дискомфорт, примиряет человека с мыслью, что палочки–выручалочки — сигареты, с ним больше нет, и постепенно пациент понимает, что может прекрасно обходиться без нее.
При наркотической зависимости очень часто, как компонент комплексной терапии, применяют иглоукалывание. Например, в Америке, таким способом лечится каждый четвертый.
Фитотерапия — еще один достаточно эффективный способ. Он хорош и для привычных курильщиков, поскольку его действие основывается не столько на изменении биохимических процессов, но иногда и на эффекте плацебо: человек пьет настой овса или крыжовника, он уверен, что это должно помочь, и оно помогает.
Наконец, медикаментозная терапия. Сейчас популярны табаксодержащие пластыри и жвачки. К сожалению, должен огорчить ваших читателей: эффект этих средств весьма невелик. У большинства курильщиков организм привык к определенной дозе никотина, которая со временем, как и в случае с любым другим наркотиком, увеличивается. Пластыри же обеспечивают поступление в организм микроскопических доз никотина, зачастую это не только не удовлетворяет курильщика, но раздражает его.
Жвачка несколько более эффективна, поскольку здесь задействована не только потребность организма в никотине, но и сосательный рефлекс, который играет немалую роль в успокаивающем действии сигарет, сигар или трубок. Однако, этого недостаточно, поскольку на курение «завязаны» десятки рефлексов. Следовательно, никотинзаместительная терапия может использоваться только как часть многокомпонентного лечения. То же относится и к седативным препаратам. Но мы стараемся их избегать, а в Америке, например, лечение от курения с применением психотропных средств и вовсе запрещено.
Но какие бы методы не применялись в основе лечения от курения должны лежать два принципа: индивидуальный подход и комплексная терапия.
— Вы описали средства, которые используют при лечении пациентов врачи, а насколько реально вылечиться от курения самостоятельно и что для этого нужно сделать?
— Бросить курить самостоятельно достаточно сложно, но вполне возможно, если вы, конечно, привычный курильщик. Однако, если вы не уверены в своих силах, лучше не пытаться самостоятельно решить проблему, потому что неудавшаяся попытка бросить курить, как правило, заканчивается срывом — курильщик жадно выкуривает сигарету за сигаретой, махнув рукой и на обещания родственникам и на зарок самому себе. Это существенно повышает токсическую нагрузку на организм, и приносит колоссальный вред.
Если кто–то из ваших родных курит, бросать лучше вместе, поскольку и контроль в этом случае жестче — вы не только следите за собой, но и за партнером по борьбе с курением присматриваете. И соревновательный момент появляется, а соблазна, напротив, гораздо меньше, ведь теперь, по крайней мере дома, никто не будет курить у вас прямо перед носом.
Многие стараются совместить период отвыкания от сигарет со сменой обстановки, например, поездкой на юг во время отпуска. Это значительно облегчает наиболее тяжелый период — первые несколько дней без сигарет. Хотя нет гарантии, что вернувшись в привычную рабочую обстановку вы снова не закурите.
Бросая курить самостоятельно, особенно осторожными следует быть людям с хроническими заболеваниями. Ни в коем случае не рекомендуется резко бросать курить «сердечникам» и страдающим бронхиальной астмой. Постепенное снижение дозы никотина позволит свести к минимуму стресс, который получает ваш организм, и избежать опасных осложнений.
— Бытует мнение, что курение позволяет снизить вес, по этой причине многие женщины начинают курить, а потом боятся бросить. Действительно ли курение — мощный сжигатель жира, и что делать, чтобы не располнеть в процессе лечения от табачной зависимости?
— Каждая вторая женщина, которая ко мне приходит, страдает от излишнего веса. Это значит, что табак абсолютно неэффективен, как средство снижения веса, ведь большинство моих пациенток — курильщицы «со стажем». При этом курение не только приводит к повреждению сосудов и повышает свертываемость крови, но портит цвет лица, структуру кожи, делает тусклыми волосы и ломкими — ногти.
Что касается борьбы с избыточным весом, то мы предлагаем пациенткам более интенсивно заниматься спортом или сесть во время лечения на диету. Делаем мы это не потому, что бросившая курить женщина может располнеть, а потому, что, раз женщина пришла к нам, значит, она наконец–то выкроила время заняться собой, и время это нужно использовать максимально эффективно. Мы часто помогаем женщинам сбросить лишние килограммы, хоть это и не совсем наш профиль.
Конечно, пациенткам приходится изрядно поработать над собой, и многие из них удивляются, почему мы не используем методы, которые, согласно многочисленным рекламам, сулят снижение веса за неделю. Можно, конечно, сделать это и за пару дней: сочетание слабительное плюс мочегонное действует безотказно. Но, во–первых, это вредно, а во–вторых, следует помнить, что результат держится столько времени, сколько потрачено на его достижение.
— Куда может обратиться человек, решивший бросить курить, и как вы относитесь к платному лечению от табачной зависимости?
— К сожалению, на данный момент специалистов, способных действительно эффективно лечить от курения не так много, но работа в этом направлении постоянно ведется. Функционируют центры медицинской профилактики, специализированная медико–консультативная помощь людям, желающим бросить курить, осуществляется и в Научно–методическом центре по лечению наркотической зависимости Минздрава России. Организуются республиканские и областные центры по борьбе с курением, функционирует наша ассоциация.
К рекламе антитабачного лечения нужно относиться очень осторожно. Формула «дорого, значит, эффективно» в данном случае не работает. Основных проблем, связанных с платными клиниками две.
Во–первых, они, проведя оплаченные сеансы, оставляют пациента на произвол судьбы. То есть, грубо говоря, их не касается, что пациент снова закурил через несколько месяцев после лечения. Наши же врачи еще в течение года при необходимости оказывают помощь пациенту. Почему год? Да потому что это тот период, когда бывший курильщик наиболее уязвим для стрессов, и может вернуться к сигаретам. Со временем риск рецидива снижается.
Во – вторых, посещение всевозможных заклинателей и кодировщиков может привести к разочарованию. Раз человек попробовал вылечиться — не помогло, второй раз, тоже безрезультатно, а в третий раз он просто никуда не пойдет. Поэтому я считаю, что лучше сразу обращаться к профессионалам.
Что же касается самой идеи платного лечения табачной зависимости, это, на мой взгляд, совсем не плохо, поскольку дает дополнительный, и весьма мощный стимул. Человек хочет во что бы то ни стало оправдать затраченные средства, и это поддерживает его там, где не хватает силы воли.
