Запивать или заедать лекарства?
Лечебные препараты взаимодействуют не только друг с другом, но и с пищевыми продуктами, а также напитками, которыми подчас запивают лекарства. Например, кислые соки и газированная вода усиливают токсичность амидопирина и хлорида кальция, замедляют всасывание тетрациклина, ослабляют действие настойки ландыша. Молоко и молочные продукты тормозят всасывание тетрациклина, ампициллина.
Также нежелательно сочетание некоторых лекарственных препаратов с определенными продуктами. Например, жирная пища ослабляет действие фенилсалицитата, неомицина; овощи способствует снижению лечебного эффекта и быстрому выведению из организма аспирина (салицилатов), фенобарбитала, фенилбутазона. А богатая углеводами пища уменьшает концентрацию тетрациклина, ампициллина, витамина D на 50%! Часто продукты и лекарство являются антагонистами и ослабляют или нейтрализуют действие друг друга. К таковым относятся листовые овощи, богатые витамином К, цветная капуста, шиповник и некоторые антикоагулянты (вещества, препятствующие свертываемости крови); овощи, содержащие большое количество витамина С, и новокаин, барбитал; продукты, богатые фолиевой кислотой (бобовые, томаты, печень), и противозачаточные средства.
Национальной лигой потребителей США выпущена специальная брошюра с перечнем лекарств, несовместимых с определенными продуктами. Например, употребление кофе или колы вместе с антибиотиками может вызвать раздражение слизистой желудка и стать причиной нервного возбуждения. А грейпфрутовый сок, повышающий степень усвояемости лекарств и вследствие этого вызывающий их передозировку, ни в коем случае нельзя пить одновременно с сердечными препаратами.
Алкоголь или лекарство?
Взаимодействие некоторых лекарств с алкоголем может носить различный характер, но в любом случае оно нежелательно. Например, при применении транквилизаторов усиливается угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему; недопустимо сочетание спиртных напитков с димедролом, супрастином (препаратами, обладающими седативными свойствами), антидепрессантами, нейролептиками, снотворным. Употребление вместе с алкоголем нестероидных противовоспалительных препаратов приводит к раздражению слизистой желудка и может стать причиной кровотечения. Биологическое преобразование парацетомола в организме на алкогольном фоне сопровождается образованием токсических веществ, способных вызвать тяжелое поражение (некроз) печени и острую печеночную недостаточность.
Лицом к лицу с побочным действием лекарств
В 1967 г. был создан Международный центр ВОЗ по контролю побочного действия лекарственных веществ, координирующий работу Национальных центров.
По его данным частота осложнений при лекарственной терапии составляет в среднем 10 - 12%, а в некоторых странах - 30 - 40%. Часто причиной побочных действий является неконтролируемое и неправильное применение лекарственных препаратов (если вы не поняли - речь идет о самолечении). Так, при анализе данных, полученных от 2625 пациентов, было установлено, что 4% больных были госпитализированы из-за побочного действия лекарственных средств, принимаемых в домашних условиях. В основном негативный эффект оказывали нестероидные противовоспалительные, антигипертензивные (понижающие артериальное давление) препараты, лекарственные средства растительного происхождения, адренокортикостероиды (гормональные препараты).
Надо сказать, что побочные действия лекарственных препаратов могут быть различными. Они могут маскироваться под то или иное заболевание: например красную волчанку, узелковый периартериит, ревматоидный артрит. Основные признаки возникновения побочного эффекта - головная боль, сыпь на коже, желтуха, сухость во рту, боль в подреберье, общее ухудшение состояния. Прием кортикостероидов и аспирина может вызвать кровотечения у больных, страдающих язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и другими заболеваниями, сопровождающимися кровоточивостью.
Такие препараты, как парацетамол, папаверин, аминосалициловая кислота, андрогены, бутадион, ибупрофен, левомицитин, пенициллин, пероральные контрацептивы, сульфаниламиды, тетрациклины, фенобарбитал, эстрогены, нередко вызывают поражение печени, а глюкокортикоиды, гепарин, гормоны щитовидной железы могут способствовать развитию остеопороза. Среди лекарств, приводящих к развитию хронического интерстициального нефрита, "лидерами" являются ненаркотические анальгезирующие средства - ацетилсалициловая кислота, анальгин, фенацетин, индометацин. Прием этих препаратов приводит к возникновению терминальной почечной недостаточности у 5 - 22% больных.
Чтобы не оказаться лицом к лицу с грозными побочными действиями препаратов, лучше доверять их выбор специалистам, которые должны учесть все нюансы взаимодействия лекарств и организма. И если вы сами поставили диагноз "простуда", то не спешите "выписывать рецепт" и бесконтрольно травить себя лекарствами - лучше дайте организму возможность поболеть и самому преодолеть болезнь. Ведь чем более естественен путь исцеления, тем он лучше (правда, и длиннее). Вместе с тем в период обострения хронического заболевания принять рекомендуемый врачом и уже испытанный препарат просто необходимо. В целом же для предупреждения неблагоприятного исхода болезни употреблять лекарственные препараты нужно только по жизненным показаниям.
Знаете ли вы, что:
- лекарства следует запивать 100 мл воды стоя, оставаясь в таком положении в течение полутора минут;
- только таблетки "под язык" не имеют строго времени принятия, все остальные препараты необходимо применять согласно указаниям врача или инструкции;
- препараты, содержащие ферменты, принимаются одновременно с пищей, содержащей те вещества, на которые действует данное лекарство (вряд ли стоит принимать ферменты, если вы позавтракали чаем);
- лекарственные средства, которые предписано принимать до еды, выпиваются за 30 - 40 минут до приема пищи;
- лекарство нельзя принимать сразу после еды;
- нистатин, который назначают вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза, необходимо не глотать, а рассасывать под языком, так как он разрушается желудочным соком;
- аспирин и другие препараты, которые могут воздействовать на стенки желудка, лучше разжевывать, так как таблетированная форма больше раздражает слизистую оболочку.
Редакция благодарит за предоставленные материалы и участие в подготовке статьи д. м. н., профессора, заслуженного деятеля науки Украины, президента Украинского общества клинической лабораторной диагностики Л. Л. Громашевскую.
