<font color=FF0000>Сифилис</font> / Медицинский портал QEN

Знаете ли вы, что такое сифилис?
Сифилис, - затяжным образом, икая, говорил оратор, - шутка, которую схватить чрезвычайно легко! Вы тут сидите и думаете, что, может быть, вы застрахованы? (Тут фельдшер зловеще засмеялся...) Хм!.. Шиш с маслом.
Михаил Булгаков. Праздник с сифилисом.

      Сифилис - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Бледная трепонема вызывает заболевание только у людей.
      Основной путь заражения сифилисом - это половой путь (вагинальный, анальный, оральный секс).
      Также существует передача инфекции от матери к плоду.
      Различают следующие периоды сифилиса: инкубационный период, вторичный период, третичный период.
      Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление язвы, называемой твердым шанкром. Он возникает обычно через 2-4 недели после заражения. Чаще всего шанкры, которые обычно бывают безболезненными, располагаются на половых органах (рисунок 1)(рисунок 2) и в анальной области, однако они могут образоваться на губах, в ротовой полости, на пальце, на груди, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах), или на любом участке тела где возбудитель проник в кожу (рисунок 3). Вначале шанкр имеет вид пятна неяркого красного цвета, которое затем превращается в папулу (узелок). Затем узелок превращается в безболезненную эрозию, а потом в язву с приподнятыми краями и скудным отделяемым. На центральной части твердого шанкра может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Спустя 4-6 недель шанкр обычно заживает, создавая ложное впечатление, что "все обошлось". Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений, как правило, не наблюдается.
      Вторичный период развивается спустя 2 - 6 месяцев после заражения. При переходе первичного сифилиса во вторичный нередко наблюдаются головные боли, озноб, лихорадка, боли в суставах и мышцах, светобоязнь. Основным проявлением вторичного периода является высыпания на коже и слизистых (пятна, папулы, везикулы и пустулы) (рисунок 4) (рисунок 5), потеря веса и выпадение волос.
      Вокруг половых органов и в анальной области могут появиться широкие кондиломы (condyloma lata), которые очень контагиозны (рисунок 6). Вследствие такого разнообразия симптомов сифилис иногда называют "великим имитатором". Симптомы вторичного периода сифилиса обычно сохраняются в течение 3-6 месяцев, однако они могут периодически исчезать и появляться вновь.
      После исчезновения всех симптомов болезнь переходит в латентную стадию, когда больной уже не заразен, но происходит внедрение возбудителя в различные ткани: головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, костную ткань. У 50-70% больных с не леченым сифилисом, этот период продолжается до конца их жизни, но у остальных болезнь переходит в третичный, или поздний, период сифилиса. Третичный период характеризуется появлением инфекционных гранулем - скоплений клеток в различных тканях. Гранулема в коже называется гуммой (рисунок 7). Эти элементы разрушаются, что приводит к необратимым изменениям. Например, при разрушении гуммы расположенной в мягком или твердом небе образуется отверстие (перфорация). В этот период проявляются серьезные поражения сердца, глаз, головного и спинного мозга; в результате этих осложнений возможны паралич, психическое расстройство, слепота и смерть.
      Диагностика сифилиса
      Диагностика сифилиса основана на микроскопическом исследовании отделяемого твердого шанкра - микроскопия в темном поле.
      Серологическая диагностика - направлена на поиск антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы. Используются микрореакции преципитации и реакция Вассермана.
      Лечение сифилиса
      Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Бледная трепонема наиболее чувствительна к антибиотикам группы пенициллина (бензатинбензилпенициллин, бензилпенициллин, препараты резерва: доксициклин, тетрациклин, эритромицин, цефтриаксон (беременных лечат только пенициллинами)). Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление можно определить только лабораторными методами.
      Профилактика сифилиса
      Сифилисом можно заразиться (высокий риск заболевания при половом контакте) в первичном и вторичном периоде. Обследование и лечение всех половых партнеров больного обязательно. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если Вы не "уверены" в партнере используйте презерватив. Беременным женщинам, болеющим сифилисом, показано кесарево сечение во избежание контакта ребенка с родовыми путями матери.