Возрастные климактерические нарушения дают о себе знать за 5 - 8 лет до менопаузы, момента, когда стойко прекращаются менструации. Климактерий делится на две фазы: пременопауза и постменопауза.
В пременопаузе происходит снижение выработки яичниками женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, резко уменьшается способность к зачатию, изменяется менструальный цикл. В постменопаузе заканчивается биологическая перестройка женского организма на новый гормональный режим. Гормональная перестройка у женщины может сопровождаться неприятными и подчас мучительными ощущениями. Это и так называемые "приливы", и сердцебиения, и неожиданно возникающая испарина. Иногда это происходит до 30 - 40 раз в сутки и совершенно изматывает женщину. У некоторых женщин в этот период возникает болезненная сухость слизистых оболочек мочеполовой сферы, что создает проблемы в интимной жизни. Так как эстрогензависимые рецепторы имеются на слизистых оболочках других органов, мы можем столкнуться с "сухими" конъюнктивитами, стоматитами и даже с неприятными ощущениями при глотании.
Эстрогены имеют около 400 сфер влияния на различные органы. Поэтому климактерий может протекать по-разному, с различными ощущениями и заболеваниями. У подавляющего большинства женщин климактерические изменения в той или иной степени затрагивают сердечно-сосудистую систему. Дело в том, что эстрогены участвуют в обмене холестерина и других биохимических процессах, происходящих в стенках сосудов и сердечной мышце. Они препятствуют отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов. Именно поэтому у женщин до 40 лет инфаркт миокарда бывает в 10 раз реже, чем у мужчин. Снижение эстрогенов в крови наряду с другими факторами дает толчок для развития атеросклероза, гипертензии и иных сосудистых заболеваний, что впоследствии грозит возникновением ишемической болезни сердца и инфаркта. К сожалению, эти процессы протекают скрыто, исподволь, и их результаты обнаруживаются лишь через несколько лет, в попроявления гирсутизма - избыточного оволосения по мужскому типу. Женщинам, у которых удалена матка, могут назначаться препараты, содержащие только эстроген.
При приеме этих препаратов содержание эстрогена в крови поддерживается на более низком, чем у молодой женщины, уровне. Однако этого бывает достаточно для того, чтобы существенно замедлить процесс атеросклеротических изменений в сосудах. В наших руках, таким образом, оказывается мощное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, продлевающее активный, трудоспособный период жизни женщин.
Только врач после специальных клинических обследований может сказать, показана ли вам заместительная гормональная терапия, в каком виде и на какой срок. Но мне бы хотелось, чтобы наши женщины знали о возможностях гормонозаместительной терапии и вполне осознанно, вместе с врачом, принимали решение об ее использовании, как это принято сегодня во всех развитых странах.
