Неприятности с пищеварением могут привести вас в кабинет гастроэнтеролога - специалиста "по животу". После осмотра врач назначит многочисленные обследования. Действительно ли необходимы все эти анализы или вас просто "раскручивают на деньги"? И каким образом эти исследования помогают поставить правильный диагноз?
Грамотный специалист захочет узнать о вашем организме как можно больше. В первую очередь придется сдать общие анализы крови и мочи. Это универсальные исследования, результаты которых необходимы врачу любой специальности. Общий анализ крови позволяет судить об уровне гемоглобина и эритроцитов: снижение этих показателей бывает при скрытом желудочно-кишечном кровотечении. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) врач узнает, есть ли воспаление в кишечнике. Повышение уровня эозинофилов может указывать на заражение глистами. Общий анализ мочи помогает обнаружить воспаление мочевыводящих путей, выявить инфекции: ведь состояние кишечника, особенно у девочек и женщин, теснейшим образом связано с ними.
Чтобы понять причину недуга, необходимо увидеть "картинку" всего желудочно-кишечного тракта. Один из наиболее доступных и информативных методов - ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ помогает рассмотреть размеры внутренних органов, например печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, и определить степень их отклонения от нормы. Позволяет выявить гастрит или гастродуоденит. Кроме того, с помощью УЗИ можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (так называемая проба с нагрузкой). Особенно необходимо УЗИ при болях в верхней части живота, когда непонятно, что болит - желудок, печень или поджелудочная железа.
Неприятности с животом обычно отражаются на состоянии кишечной микрофлоры, от которой во многом зависит нормальная работа кишечника. Поэтому не лишним будет анализ кала на дисбактериоз, особенно если обследование назначено ребенку. После коррекции дисбактериоза многие проблемы (тошнота, боли в животе, запоры и поносы) исчезнут. К тому же по этому анализу врач сделает косвенные выводы об очагах хронической инфекции, имеющихся в кишечнике.
Вообще исследования кала "популярны" у гастроэнтерологов. Поэтому запаситесь - носить баночки в лабораторию придется не один раз.
Копрология - анализ кала, дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи, а также о внешнем виде фекалий, о наличии в них патологических примесей (крови, слизи). Поскольку при некоторых заболеваниях углеводы не усваиваются, иногда назначают специальный анализ, выявляющий особенности усвоения в кишечнике глюкозы, лактозы, крахмала и других углеводов. Повышение уровня этих компонентов пищи может свидетельствовать, например, о недостаточности фермента лактозы (на фоне дисбактериоза).
Не пугайтесь, если вам назначат анализ кала на яйца глистов и простейших или соскоб на энтеробиоз. Всевозможные кишечные паразиты встречаются и у детей, и у взрослых. Сосуществование с глистами или простейшими, конечно же, мешает полноценной работе желудочно-кишечного тракта, может вызвать аллергию, ослабить иммунитет. К сожалению, вышеназванные анализы далеко не всегда дают достоверные результаты: обнаружить глистов не так-то просто. И если же необходимо, врач после отрицательного ответа назначит подобное исследование еще раз.
Увы, в некоторых случаях не обойтись без малоприятных диагностических процедур. К ним в первую очередь относится гастроскопия - эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью специального оптического прибора - эндоскопа и позволяет увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Особенно важно такое исследование для диагностики язвенной болезни и онкологических заболеваний желудка. Пациенту придется немного потерпеть, глотая длинную трубку, зато врач получит ценнейшую информацию, которую невозможно добыть другими способами.
При колоноскопии эндоскоп вводится в задний проход, чтобы исследовать состояние прямой кишки и толстого кишечника. При подозрении на острое воспаление в брюшной полости (аппендицит, перитонит и проч.), а также при заболеваниях печени и желчного пузыря эндоскоп вводят через небольшое отверстие в передней брюшной стенке: таким образом осуществляется лапароскопия. Проводя эндоскопическое исследование, врач может взять небольшой кусочек органа на биопсию - детальное изучение ткани под микроскопом.
Возможно, вам придется набраться мужества и пережить еще одну неприятную процедуру - желудочное зондирование. Только так врач может получить порцию желудочного сока или содержимого двенадцатиперстной кишки, чтобы определить кислотность желудочного сока. Обычно это исследование назначают при гастритах, а также при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, например лямблиозе.
После всех этих процедур рентгеновское исследование покажется вам отдыхом. Обзорная рентгенография помогает врачу увидеть скопления газа, некоторые опухоли и камни, а также инородные предметы в кишечнике. Исследование с контрастным веществом покажет проходимость различных отделов желудочно-кишечного тракта - от пищевода до прямой кишки. При этом на снимке можно увидеть опухоли и язвы кишечника. Если контраст вводится через прямую кишку, такое исследование называется иригографией.
Показатели биохимического анализа крови - холестерин, билирубин, щелочная фосфатаза - напрямую свидетельствуют о работе печени, а уровень сывороточного железа, белка, электролитов - желудочно-кишечного тракта.
Иногда не обойтись без исследований на инфекции. Кроме возбудителей острых инфекций (сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и других), существуют кишечные микробы, виновники многих хронических недугов органов пищеварения. Поэтому не удивляйтесь, если гастроэнтеролог посоветует вам сдать анализы на хламидии, трихомонады, йерсинии или порекомендует обратиться к инфекционисту.
