Обследование проведено, пред положение подтвердилось. И первое, что вам назначают, - диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. Какое отношение имеет питание к большому пальцу? Ознакомьтесь с краткой схемой развития подагры, и вам ста нет ясно.
В некоторых продуктах, пре имущественно в мясе и рыбе содержатся особые вещества - пурины, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Если она не достаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и околосуставных тканях - чаще всего именно в области сустава большого пальца.
Итак, из вашего меню навсегда должны уйти всяческие бифштексы, отбивные, шашлыки. Концентрация пуринов особенно велика именно в жареном мясе и мясе молодых животных, например, теля тине.
Не обязательно становиться полным вегетарианцем, можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде. А бульона есть не надо - пурины ушли в него!
Обратите благосклонное внимание на появившиеся сейчас в продаже полуфабрикаты из сои - заменители мяса. Это соевые шницели, соевый фарш, соевые хлопья с надписью на пакетике "Полно ценный растительный заменитель мяса".
Сама по себе соя почти без вкусна, но обычно прилагающиеся к ней приправы, а еще лук, зелень могут сделать соевое блюдо очень похожим на мясное. А если вы будете помнить, что оно отдаляет новый приступ подагры, съедите его с превеликим удовольствием.
Ешьте любые овощи, фрукты, ягоды. Из растительных продуктов в запретном списке только бобо вые - бобы, фасоль, горох, чечевица, а также щавель и брюссельская капуста.
Когда-то подагру называли аристократической болезнью, считая, что она поражает тех, кто пьет много шампанского. Сейчас известно, что этому заболеванию способствует злоупотребление любыми алкогольными напитка ми и особенно пивом. Так что вино - только в особых случаях и понемногу! А заодно откажитесь от крепкого чая, кофе, какао. За то фруктовые соки - сколько угодно!
Конечно, вы боитесь новой атаки подагры. Тогда знайте, какие обстоятельства могут ее спровоцировать.
Врачи заметили: острый приступ часто начинается у больного после рыбалки или охоты. Конечно, сами по себе эти занятия не вредны, беда в том, что завершаются они часто обильным поеданием - и запиванием! - улова или добычи.
- Переедание плюс выпивка - пособники подагры.
- Приступы могут возникать после физических перегрузок.
- После травмы - в том числе и после хирургической операции.
- В результате резкой потери жидкости, если вы, например, окажетесь в местности с сухим жарким климатом или перегреетесь в сауне.
- После приема без назначения врача некоторых лекарств, на пример, диуретиков (мочегонных).
Подагру трудно умилостивить одной только диетой, вам наверняка назначат лекарства. Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, имеют разное назначение, воз действуют на болезнь с разных сторон - обезболивают, предупреждают избыточное образование мочевой кислоты, способствуют ее лучшему выделению. Поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять, комбинировать.
Вас, конечно, больше всего привлекают обезболивающие средства. С ними надо обращаться умеючи! В особо острых ситуациях врач вводит лекарства внутримышечно, внутривенно и даже внутрисуставно. Но в вашей аптечке наверняка есть таблетки - анальгин, фенацетин, фенилбутазон. Они тоже предназначены для экс тренных случаев, принимать их постоянно нельзя. Длительный, многодневный прием может вызвать не только аллергические реакции, но и нарушения кроветворения, поражения почек.
Вам, вероятно, уже знакомы та кие лекарства, как индометацин, диклофенак, толметин, бутадион. Они относятся к группе нестероидных противоспалительных препаратов, сокращенно называемых НПВС.
НПВС с успехом применяют при лечении различных заболеваний суставов, иногда они просто спасительны, и вам остается радоваться, что такие лекарства существуют. Но принимать их надо в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения, чаще всего поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, особенно у людей, склонных к этому.
Если у вас когда-нибудь были язвенная болезнь, дуоденит, гастрит и тем более, если вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу - он подберет вам другое лекарство или назначит НПВС в комбинации с противоязвенными препаратами.
Особую осторожность при приеме НПВС должны соблюдать люди, страдающие диабетом. Их (главным образом индометацин и фенилбутазон) нежелательно, а иногда даже опасно сочетать с противосудорожными (противоэпилептическими) средствами и мочегонными. Наконец, воздержитесь от НПВС, если у вас бронхиальная астма или часто бывают аллергические реакции.
Колхицин предназначен в основном для лечения в период обострения подагры, его обычно назначают короткими курсами. Не которые другие противоподагрические препараты (их список см. на стр. 58-59), такие, как пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол, алломарон, предупреждают обострения и требуют длительного применения. Не прекращайте их приема без указания врача!
При заболеваниях суставов иногда назначают хондропротекторы, например, румалон. Эти лекарства, как явствует из самого названия, защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние. Но безоговорочно пользоваться ими можно не всем. Очень осторожны должны быть больные, страдающие стойкой гипертонией, особенно перенесшие инсульт, их нежелательно применять при язвенной болезни (список этих препаратов см. на стр.59).
Особое предупреждение для женщин: во время беременности и кормления грудью противопоказаны многие лекарства. Во всех случаях об этом своем состоянии надо сообщить врачу!
Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить - в общей сложности 2-3 л в день. Вам полезны минеральные воды (но только щелочные!), соки, морсы. Готовьте себе отвары из лекарственных трав. Например, такой: 20 г листа брусники (или од ну дольку продающегося в аптеках брикетика) заварите в стакане кипятка, настаивайте 30 минут и пей те по столовой ложке несколько раз в день.
Еще один рецепт: по 20 г зверобоя, ромашки, липового цвета, цветков бузины черной залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте по 2 стакана в день.
Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, что бы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.
Хотя название "подагра" произошло от греческих слов "нога" и "жертва", жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит.
Скажите себе: "Я этого не допущу!" Настройтесь на постоянное, терпеливое лечение.
Три общих правила для больных, страдающих заболеваниями суставов
- Старайтесь снизить избыточную массу тела: лишние килограммы - обуза для суставов.
- Если вам назначена лечебная физкультура, отнеситесь к ней так же серьезно, как к приему лекарств.
- Воспринимайте без уныния ограничения, которые накладывает болезнь, - так будет легче и вам, и вашим близким.
