Геморрой (от греческого haimorrhois - кровотечение) - одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Это понятие отражает самое яркое и часто первое проявление болезни - выделение крови из прямой кишки при дефекации. Даже в повседневном общении этот термин получил широкое распространение, с подтекстом - ненужная, обременительная проблема.
В настоящее время к геморрою относятся все клинические проявления патологических изменений геморроидальных узлов (кровотечение, выпадение внутренних, тромбоз и набухание наружных узлов, некроз и гнойное расплавление их и т. д.)
Геморроем страдает каждый десятый взрослый человек, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%. В лечении нуждается до 20% пациентов с патологией геморроидальных узлов. Ежегодно в России выполняется около 5000 операций по поводу хронического геморроя.
Для развития геморроя имеет значение:
- врожденная и приобретенная недостаточность венозной системы, застой в венах прямой кишки;
- механические факторы (запоры, малоактивный образ жизни и характер трудовой деятельности, беременность и проч.);
- экзо- и эндогенные интоксикации (злоупотребление алкоголем, острой пищей и проч.);
- инфекционные агенты (флебит геморроидальных вен, колит, криптогенная инфекция);
- ряд других факторов.
Развитие заболевания
Геморрой часто начинается с периода предвестников. Появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, некоторое затруднение во время дефекации. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем появляются кровотечения при дефекации различной интенсивности - от следов крови на каловых массах до массивных кровотечений. В некоторых случаях, при длительно существующем геморрое, может развиться анемия, требующая лечения. Помимо кровотечения частой жалобой является выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Различают три стадии выпадения:
- I стадия - узлы выходят из заднего прохода во время дефекации и самостоятельно вправляются.
- II стадия - характеризуется необходимостью вправления выпадающих узлов.
- III стадия - узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.
Часто течение заболевания принимает волнообразную форму с периодическими обострениями и ремиссиями, что характерно для хронического рецидивирующего геморроя.
Осложнения
Тромбоз геморроидальных узлов (острый геморрой), проявляется болями в области заднего прохода, увеличением и уплотнением геморроидальных узлов.
Выделяют три степени тяжести острого геморроя.
При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции. При ощупывании они болезненны. Небольшое покраснение кожи вокруг ануса. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
При II степени наблюдаются более выраженный отек вокруг ануса, покраснение. Ощупывание этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
При III степени вся окружность заднего прохода занята "воспалительной опухолью". Ощупывание узлов очень болезненно. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).
Лечение
Геморрой в начальных стадиях подлежит консервативной терапии. Лечение включает:
Местное лечение
- Уменьшение болевого синдрома (Ненаркотические анальгетики).
- Снятие спазма анального сфинктера (Изокерит).
- Разрешение явлений томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин).
- Противовоспалительные препараты в фазе активного воспаления (Ауробин, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастеризан - форте, после уменьшения воспаления применяют Дибунол).
- Кровоостонавливающие препараты (Берипласт ХС, Феракрил).
Общее лечение
Регуляцию частоты дефекации (1- 2 раза в день) Нормализацию консистенции кала (каловые массы не должны быть чрезмерно плотными или напротив жидкими, предпочтительно в виде "мягкой колбаски"). Регуляция акта дефекации и консистенции кала путем назначения соответствующей диеты, содержащей продукты, обладающие послабляющим действием, в том числе овощи и фрукты.
- При запоре назначаются гидрофильные коллоиды (удерживают воду и размягчают кишечное содержимое): отруби, метилцелюлозу, ламинарид, льняное семя, файберлакс.
- При учащенном стуле: гастролит, регидрон.
Лечение хронической венозной недостаточности
Препараты: Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт.
Гигиенический режим
Использование восходящего душа или обмывание области заднего прохода после дефекации. При лечении в ранние сроки от момента заболевания выздоровление наступает значительно быстрее и может быть проведено амбулаторно (без госпитализации в стационар). В каждом случае схему вашего лечения необходимо обсудить с врачом.
