Границы артериального давления многие годы являлись предметом дискуссии, и лишь недавно экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом гипертонии были определены величины нормального и повышенного артериального давления.
Под артериальными гипертензиями понимают состояния, кардинальным признаком которых является повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст., причем превышение данного параметра должно быть зафиксировано не менее 3 раз и это не должно быть связанно с сиюминутной ситуацией (так называемая "реакция на белый халат"). Понятие "гипертоническая болезнь" подразумевает первичную артериальную гипертензию, т.е. возникшую не на фоне какого-то заболевания, а самостоятельно. Причины развития первичной артериальной гипертонии до сих пор практически неизвестны. Многочисленные работы ученых прошлого времени выявили, а исследования последних лет подтвердили, что решающее значение в возникновении гипертонической болезни имеет психический фактор при наличии наследственного предрасположения к гипертонии.
Само по себе повышение артериального давления не создает непосредственной угрозы жизни и здоровью больных, однако, артериальная гипертония является одним из главных факторов риска развития ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, а так же сердечной и почечной недостаточности.
Лечение любой артериальной гипертонии - исключительно сложная задача. Причем это должно проводиться под постоянным контролем и наблюдением лечащего врача, т.к. подбор лекарственных препаратов (их доза, комбинации, количество приемов в сутки) индивидуально для каждого больного. Однако есть ряд моментов, знание которых поможет повысить эффективность лечения, правильно сориентироваться в ситуации, когда рядом нет врача и, в конечном итоге - сохранить свое здоровье.
Рекомендации больным с артериальной гипертонией
Систематически контролируйте артериальное давление. Если есть возможность, необходимо приобретите аппарат для измерения давления. Научитесь правильно измерять артериальное давление, следите за исправностью аппарата.
Существует ряд немедикаментозных мер, направленных на снижение артериального давления, уменьшение потребности в лекарственных препаратах и усиление их эффекта, на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний:
- отказ от курения - это одно из наиболее значимых изменений образа жизни в предотвращении как сердечно-сосудистых, так и других заболеваний;
- снижение избыточной массы тела - это ведет к снижению артериального давления (риск развития артериальной гипертонии при избыточном весе увеличивается в 2-6 раз);
- уменьшение потребления алкоголя - есть линейная зависимость между потреблением алкоголя и уровнем артериальной гипертонии, кроме того, спиртное ослабляет эффект гипотензивных средств;
- диета - увеличение потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, кальцием, магнием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров;
- увеличение физической активности - рекомендуется умеренная физическая нагрузка: быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 минут 3-4 раза в неделю; более интенсивная нагрузка (бег, поднятие тяжестей) может вызвать подъем артериального давления. У лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у физически активных людей.
Страдающим гипертонической болезнью, следует знать, что не существует курсового, прерывистого лечения. Возможно лишь уменьшение числа принимаемых препаратов, снижение доз, что контролирует только лечащий врач. Кроме того, внезапное прекращение приема гипотензивных средств может вызвать резкий подъем артериального давления.
К сожалению, даже на фоне регулярного приема гипотензивных препаратов, возможно острое повышение артериального давления. Причин для этого существует достаточно - чрезмерная физическая нагрузка, стресс, сопутствующие заболевания, неотрегулированная доза препарата для постоянного приема или его комбинация с другими лекарственными средствами и т.п. В этих случаях требуется дополнительный прием гипотензивных средств, причем подходят далеко не все. При острой артериальной гипертензии, если нет непосредственной угрозы жизни больного, снижать артериальное давление следует постепенно, в течение 1-2 часов, поэтому предпочтительно использование таблетированных форм лекарственных препаратов, а не в виде внутривенных и внутримышечных инъекций (как ошибочно считает большинство пациентов). Для снижения артериального давления при остро возникшей артериальной гипертензии рекомендуется принять один из следующих препаратов:
- нифедипин (коринфар) 10мг под язык, можно принимать повторно с интервалом в 30 минут до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
- либо клофелин (клонидин) 0,15мг внутрь или под язык и по 0,075мг через 1 час до улучшения самочувствия и достижения необходимого артериального давления;
- либо капотен (каптоприл) 6,25мг под язык или внутрь, при недостаточном эффекте повторно по 25мг через 30-60 минут.
Для улучшения эффекта могут быть рекомендованы сочетания вышеназванных препаратов с диуретиками (мочегонные средства) - гипотиазид, фуросемид.
При выраженном эмоциональном напряжении принять 40 капель корвалола или любое из седативных средств, имеющихся дома (фенозепам, реланиум и т.п.).
Имея под рукой средства самопомощи, а не только препараты для плановой терапии, можно достаточно быстро, но с уважением к организму в целом, снизить артериальное давление в любое время, в любом месте, не дожидаясь приезда врача. Если же повышение артериального давления сопровождается болями за грудиной, удушьем, одышкой - необходимо сразу же вызвать врача скорой помощи, а до его приезда использовать рекомендованные средства самопомощи.
